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腹腔中有一块围裙（第1页）

腹腔中有一块“围裙”

小肠杂乱有序地分布在腹腔里

摘掉腹壁之后，腹部表面上覆盖着一层脂肪丰富的薄膜，称大网膜。大网膜像一块围裙一样，胃从上面垂下来，下面未连接在任何地方，轻飘飘地垂着。

大网膜的作用是包裹住腹部任何地方引发的炎症，使之不向外扩散。

卷起大网膜以后，能看见大肠和小肠。大肠和小肠完全不像解剖图那样排列得那么整齐，它们有些杂乱地堆积在腹腔里，根本无法分清。大肠的大部分是结肠，结肠的特点是有竖着的结肠带，以此为判断标准，可以分清大肠和小肠。

从能区分大肠和小肠的地方，用力将小肠托起来向右移动，此时能看见小肠的根部。小肠的根部很像窗帘轨道，从左上到右下不到30厘米，肠间膜从这里垂下来，好像一块褶皱的窗帘，窗帘的下摆就是小肠。肠间膜这块窗帘的褶皱特别多，下摆的小肠竟有大约6米之长，小肠看似杂乱却有序地堆在腹腔里，可以自由运动。血管和神经通过肠间膜进入小肠，受重力影响下垂，通过肠间膜固定在腹腔后壁上。

大网膜

空肠、回肠、大肠的起点盲肠、横结肠、降结肠、最后变成乙状结肠进入骨盆并与直肠相连，沿着这个走向观察，感觉肠道就像人类的关系网。再观察一下动脉和静脉的情况，就可以取出小肠和大肠了。

取出肠道时的注意事项

取出时，如果直接切断小肠和大肠，肠道中残留的粪便就会喷出来，这点必须注意。从空肠开始的地方和结肠结束的地方各选两处，两处间隔几十厘米，用线扎紧，从中间切断。

小肠的内壁

将小肠和大肠一起取出，顺着它的走向冲洗干净，用解剖剪剪开肠壁，观察内部。

在这里可以看到小肠、大肠黏膜的模样。通过放大镜，能看到小肠内壁上有圆环状褶皱，称为环形褶皱，上面长着天鹅绒状的茸毛，这样的结构增大了黏膜的外部面积，能够更有效地帮助人体对食物的消化吸收。

大肠壁上没有小肠壁那样的环状褶襞和茸毛，比小肠光滑轻薄。

肠壁由平滑肌构成，平滑肌通常情况下是双层结构，内层环状分布，外层纵行分布，结肠外层的纵行平滑肌向三处集结，集结处称结肠。食物的营养被小肠吸收后进入大肠，在大肠吸收水分后变硬形成粪便，结肠带更容易促进肠道蠕动，以帮助搅动失水的食物。

在结肠带的表面，可以看到葡萄形状的脂肪袋，称肠脂垂，这也是结肠区别于小肠的特征之一。外科手术时，用手触摸这里即可识别结肠。

下面再取出胃部。与肠道一样，先在胃上部选择两个地方用线系上，再用剪刀从中间剪断，在胃下部与十二指肠相连的地方，也选择两个地方系上线，剪断，然后将胃取出观察，胃的颜色近乎茶色。

用水洗净胃部并将其切开，观察胃黏膜的模样。胃黏膜呈细微的凹凸状，比小肠光滑。通过放大镜可以观察到胃黏膜上有很多很小的凹陷，这是胃腺的出口，酸性的胃液就是从这里分泌出来的。

胃是临时保存食物的储存库，食物在这里杀菌，然后一点一点地被运送至十二指肠。

取出胃肠之后，腹腔里还剩下什么呢？肝脏、十二指肠、胰脏和脾脏。

下面摘取肝脏。

没有固定形状的肝脏

你知道肝脏的角为什么是一个圆圆的直角吗？

大家知道动物的肝脏十分柔软，没有一个固定的形状，实际上肝脏是无法有一个固定形状的。

肝脏上端贴附在膈肌上，所以肝脏上端是圆形，肝脏下端被肠道等内脏托起，肠道等内脏在此处形成了一个直角三角形的凹陷，肝脏的形状必须配合周边环境，多亏肝脏柔软性强。

取出肝脏时，首先切断从肝脏下方进入的血管和胆管，再切断与膈肌的连接，最后切断肝脏后面连接的下腔静脉，然后用手取出肝脏。肝脏在福尔马林溶液中浸泡后变硬，失去原来柔软的质感。

从前面观察肝脏，能看到肝脏表面上有一条纵向的膜，称肝镰状韧带，它是腹膜的褶皱，人在婴儿时期的脐动脉通过这里，成年以后还能看到痕迹。肝脏以此韧带为界限分为左叶和右叶。

下面从后面观察肝脏，后面的情况十分复杂，必须仔细观察。

肝脏的左叶和右叶中间夹着尾状叶和方形叶。从前面看，尾状叶和方形叶好像右叶的一部分，从后面看，它们分为四块。

右叶与尾状叶和方形叶包裹着肝门。肝门是肝动脉、门静脉和胆管的通路，这里是肝脏的中央。肝动脉和门静脉两根血管自肝门进入肝脏，肝动脉是主动脉的分支，门静脉是胃、肠等消化器官的血液流向肝脏的静脉，这些流入肝脏的血液形成肝静脉血，流向肝脏后面的下腔静脉。

观察了血管之后，一次性取出剩下的十二指肠、胰脏、脾脏。

接下来解剖十二指肠和胰脏。十二指肠的形状很像字母C，中间包裹着脾头，十二指肠柔软而干爽，左边延伸的部分变细。

脾脏位于十二指肠向左延伸的胰脏附近的地方，颜色呈红黑色，与肝脏相近。脾脏被结实的膜包裹着，材质与肝脏完全不同。

胰脏将含有消化酶的胰液通过与总胆管合在一起的胰管送入十二指肠。

解剖时必须看清血管的走向。

脾脏是一个简单的脏器，它的作用与淋巴结一样，是免疫细胞的集中区，另外脾脏还有破坏衰老红细胞的作用。人们以前认为这个脏器没有太大必要，受损之后通常摘掉。现在发现摘掉以后，人体免疫力会变得低下，容易患传染性疾病，所以最好还是保留下来。

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