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第617章 没气了（第1页）

血沉、铁蛋白，都在往好的方向发展。他放下病历夹，转头看向身后的几个年轻医生，这次他点的是徐杰。“徐杰，你说说，我们给这个病人用的是什么治疗方案？为什么要这么用？”徐杰愣了一下，显然没想到周逸尘会突然提问，但他反应很快，立刻回答道：“报告周主任，我们先是停用了所有抗生素，然后给予了大剂量的阿司匹林……之后根据您的指示，在体温再次升高后，加用了小剂量的激素。”“因为……因为成人斯蒂尔病是一种自身免疫性疾病，不是细菌感染，所以抗生素无效。主要的治疗是抑制异常的免疫反应。”周逸尘赞许地点点头，他的问题不止是在考徐杰，也是在给科里所有医护人员加深印象。这种病太罕见了，抓住机会教学，下次再碰到，大家心里就有底了。“说得不错。”周逸尘继续问道，“那现在病人的情况稳定了，激素的使用上，下一步该注意什么？”这个问题有点深度了，徐杰一时没答上来，嘴巴张了张，有些卡壳。周逸尘也不催，目光平静地看着他，等着他思考。旁边的李志国老神在在地看着，一言不发。他很满意现在这个状态，周逸尘在前面唱白脸，抓业务、搞教学，他这个主任在后面坐镇，把握大方向，这科室管起来就省心多了。“是不是……要慢慢减量？”跟在江小满身后的护士李娟小声地提醒了一句。徐杰像是抓到了救命稻草，连忙说：“对！要缓慢减量！不能突然停药，不然容易引起病情反跳。”“就是这个道理。”周逸尘的语气依旧平稳，“激素是把双刃剑，用好了是救命药，用不好就是催命符。”“接下来的重点，就是摸索着给病人减量，找到一个能控制住病情、副作用又最小的维持剂量。”“这件事，你和管床护士要盯紧了，每天病人的体温、关节疼痛情况、皮疹变化，都要详细记录，一点都不能马虎。”“是，周主任，我记下了。”徐杰重重地点头，额头上都冒出了细汗。周逸尘的这番话，不光是说给徐杰听的，也是说给整个科室的人听的。他用一个实际的病例，把治疗原则和注意事项都掰开揉碎了讲了一遍。江小满站在人群里，看着周逸尘的背影，心里又是骄傲又是佩服。他就是这样，不管在什么场合，都能把复杂的事情讲得清清楚楚，让人不知不觉就学到了东西。交代完五床，一行人又走向十二床的胰腺炎患者。那是个体型偏胖的中年男人，正闭着眼躺在床上，脸上没什么血色，眉头还微微皱着，看样子还在受罪。“昨晚怎么样？”周逸尘直接问守在床边的江小满。江小满立刻上前一步，翻开护理记录本，条理清晰地汇报：“报告周主任，病人昨晚腹痛有两次加重，遵医嘱用了止痛剂后缓解。全天禁食水，补液量三千毫升，尿量两千二，生命体征还算平稳，就是心率稍微有点快，一直在一百次左右。”工作的时候称职务，这话还是很有道理的。比如整个医院都知道周逸尘和江小满处对象，但在正式场合，江小满却不能随意称呼。周逸尘听完，走到床边，伸手轻轻按了按病人的上腹部。病人立刻“嘶”了一声，睁开了眼睛。“还是这里疼？”周逸尘问道。病人虚弱地点点头。周逸尘松开手，表情严肃起来。他又转头问主管医生康健民：“康老师，血淀粉酶复查的结果出来了吗？”康健民扶了扶眼镜，从病历里抽出一张化验单递过去：“出来了，还在高位，下降不明显。”周逸尘接过来看了一眼，眉头也皱了起来。情况不太乐观。他沉默了片刻，对康健民说：“康老师，重症胰腺炎最怕的就是并发症。”“从现在开始，除了继续禁食、补液、抑制酶分泌，还要加一个医嘱，每小时测一次血压和心率，每四小时查一次血氧饱和度。”“另外，让家属去外科会诊单上签个字，我们要做好随时可能出现变故的准备。”这话一出，办公室里跟来的几个年轻医生脸色都变了。他们只知道胰腺炎是急腹症，却没想过会严重到这个地步。周逸尘的话，让他们一下子就紧张了起来。李志国这时候走上前，沉声对病人家属说：“你听到了吧？我们周主任的安排，是防患于未然。”“这个病，变化快，我们把所有能想到的都想到前面，尽最大的努力，你们家属也要有心理准备，积极配合。”家属是个老实的庄稼汉，听得一愣一愣的，虽然不太懂，但看这架势也知道事情严重，连忙点头：“懂，懂，我们都听医生的。”查房结束，众人回到医生办公室，气氛还有些凝重。李志国喝了口茶，做了个总结：“行了，今天就到这。重点病人的情况，逸尘刚才都讲得很清楚了，各管一摊，都上点心。散了吧。”大家各自散去，忙自己的活儿去了。周逸尘和康健民回到自己的办公室，康健民叹了口气，摘下眼镜揉了揉眼睛。“这个胰腺炎，不好搞啊。以前咱们这也收过，大多是轻症，挂几天水就好了，这么重的，还是头一回。”“是啊，不能掉以轻心。”周逸尘一边说，一边在病历上写下刚刚的查房意见，“康老师，这个病人您多费心，有任何情况，随时叫我。”“放心吧。”康健民点点头，他对周逸尘是服气的。这个年轻人，看着年纪不大，处理起急重症来，那份沉稳和老练，比他这个干了半辈子内科的老医生都强。周逸尘刚处理完手头的工作，正准备看看新收的病人病历，办公室的门突然被“砰”的一声推开了。护士长陈美丽探进半个身子，脸上带着急色，也顾不上敲门了。“周主任！不好了！”她喘着气，声音又快又急，“门诊那边送过来一个病人，说是刚才还好好的，突然就晕倒了，现在人已经没气了！”：（）知青下乡：从当赤脚医生治疗中风开始

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