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第601章 技术把关（第1页）

周逸尘没坐下，而是直接走到隔壁办公室门口，敲了敲门。“赵医生，徐杰，你们过来一下。”很快，赵林和徐杰也走进了周逸尘的办公室。小小的办公室里，一下子站了五个人，康健民、赵林、钱伟、徐杰，还有周逸尘。这几乎是内科所有的男医生了。“都坐吧。”周逸尘指了指旁边的椅子。“把12床的病历拿过来，咱们开个短会，都说说想法。”他把病历递给康健民，自己则靠在桌边，环视了一圈。“刚才的情况，大家都看到了。钱伟，你是主管医生，你先说你的诊断思路。”这架势，是一场正式的病例讨论会。钱伟有些紧张，但还是理了理思路，把自己之前的诊断和治疗依据说了一遍。“……我最初考虑是病毒疹或者药物疹，但是对症治疗效果不好，而且关节症状没法解释。”周逸尘点点头，没有评价，而是看向了徐杰。“徐杰，你觉得呢？”徐杰想了想，小声说：“会不会是……风湿热？”康健民看完病历，扶了扶老花镜，开口道：“风湿热的皮疹不是这样的，而且通常有咽喉炎的前驱病史，这个病人没有。”老医生的经验还是很丰富的，一句话就否定了这个可能。办公室里安静了下来。所有人的目光，最后都落在了赵林身上。赵林沉默了一下，似乎在组织语言。“我同意康老师的看法，不像风湿热。”“反复高热，一过性的皮疹，还有多关节炎……我以前在书上看过类似的，但想不起来具体是哪个病了。”他的话不多，但说到了点子上。办公室里再次陷入了沉默。这确实是个怪病，症状互相矛盾，指向不明，像一团乱麻。周逸尘安静地听着每个人的发言，他的满级教学技能，能让他清晰地洞察到每个人的思维盲区。钱伟和徐杰，是知识储备不够。康健民，是经验丰富但被传统病种框住了思路。赵林，有思路，但缺乏临门一脚的知识点串联。他要做的，就是引导他们，把这些散落的珠子，串成一条线。“大家说的都有道理。”周逸尘终于开口了。“我们来捋一下这个病人的核心特点。”“第一，不明原因的高热，热型很奇怪，每天到固定时间就起峰，用了抗生素无效，说明不是典型的细菌感染。”“第二，非典型的皮疹，随发热而来，随退热而消。”“第三，多发性、游走性的关节炎。”“第四，也是最重要的一点，常规检查，血象白细胞是升高的，但没有找到明确的感染灶。”他每说一点，众人的思路就跟着清晰一分。他看着众人，抛出了最后的引子。“把这些特点都放在一起，有没有让你们想到某一类疾病？”康健民和赵林同时目光一闪，似乎抓到了什么。周逸尘没有让他们猜太久，直接给出了方向。“会不会是一种……自身免疫性疾病？”“自身免疫病？”这个词在这个年代的县医院，还属于非常前沿和陌生的概念。钱伟和徐杰脸上写满了茫然。就连康健民，也只是在某些医学杂志上看到过这个提法，临床上根本没接触过。周逸尘继续深入地解释。“我怀疑，病人得的可能是一种叫‘成人斯蒂尔病’的罕见风湿免疫病。”“它的典型三联征，就是发热、皮疹、关节炎。”“而且，它的实验室检查，也符合白细胞和中性粒细胞升高，但各种病原学检查都是阴性的特点。”他的话，像一把钥匙，瞬间打开了所有人脑中的那把锁。赵林猛的一拍大腿。“对！就是这个病！我想起来了，以前在进修教材上看到过！”康健民也露出恍然大悟的神情，他看着周逸尘，眼神里充满了佩服。这个诊断，太大胆，也太精准了！这已经完全超出了一个县医院医生的知识范畴！钱伟和徐杰更是听得目瞪口呆，感觉自己像是打开了新世界的大门。周逸尘看着众人信服的表情，心里很平静。他没有直接给出答案，而是通过引导和分析，让大家自己想到答案，这比单纯的灌输要有效得多。“这只是一个临床诊断方向。”周逸尘的语气依旧沉稳。“我们县医院没有条件做血清铁蛋白和类风湿因子的检查来确诊。”“但是，我们可以根据这个诊断方向，来调整治疗方案。”他看向钱伟，下达了指令。“第一，立即停止使用抗生素。”“第二，给病人上非甾体抗炎药，先用阿司匹林，大剂量，观察退热和关节炎的缓解情况。”“第三，如果效果不好，就要考虑上激素。”“第四，跟病人家属做好沟通，说明病情复杂，我们正在尝试新的治疗方案，同时也要做好随时转市里医院的准备。”一条条医嘱清晰明确，有理有据。刚才还一筹莫展的众人，瞬间有了主心骨。钱伟用力地点了点头，拿着病历夹的手，都因为激动而微微发抖。“我明白了，周副主任，我马上去执行！”一场小型的病例讨论会，就这样结束了。但它带来的影响，却在办公室里久久没有散去。康健民看着周逸尘，感慨地摇了摇头。“逸尘，你这一手，可真是给咱们内科所有人都上了一课啊。”赵林也破天荒地主动开口，语气里带着由衷的敬佩。“周副主任，我服了。”这话赵林说得真心实意，毕竟周逸尘的医术早就和他不在同一个层次了。如果只是超过一点，他还会不服气，毕竟他可比周逸尘大了十来岁。虽然医生这个职业，年纪越大越吃香，但这个世界上，还有天才这个说法。而周逸尘，毫无疑问就是一个天才。一个疑难病例，不仅没有难倒科室，反而成了一次完美的现场教学。周逸尘用他远超时代的技术和成熟稳重的领导力，将整个科室的技术水平和凝聚力，都悄无声息地往上拔高了一截。：（）知青下乡：从当赤脚医生治疗中风开始

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