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第466章 判断（第1页）

县医院的急诊科，永远是一副忙而有序的样子。空气里混杂着来苏水、酒精和病人身上传来的各种气味。两人脚下生风，还没到急诊科门口，就先听见了里面传来的嘈杂声。有家属焦急的哭喊，有医生护士快步走动的声响，还有金属器械碰撞的清脆声音。一踏进急诊室，那股子独特的，混杂着来苏水、酒精和血腥味的气息就扑面而来。周逸尘一眼就看到了三号抢救床边围着的那几个人。科主任李志国和他俩一样，刚从内科那边过来，正站在床边，眉头微蹙。他旁边站着一个身材不高但很结实的男人，同样穿着白大褂，约莫五十来岁，国字脸，嘴唇抿成一条直线，脸上没什么多余的表情。这就是急诊的唐主任，唐建国。在县医院，唐主任的急诊科手术是出了名的一把刀，手底下又快又稳，性格也跟他的手术刀一样，干脆利落，从不拖泥带水。此刻，病床边的气氛，明显有些紧绷。唐主任看见李志国身后的两人，只是略微点了下头，算是打过招呼，随即就把视线转了回去，继续用他那简短有力的语调介绍情况。“病人，男，六十八岁。”“晚饭吃了不少油腻东西，一个小时前突然上腹部剧痛，疼得满床打滚。”他指了指病人。“疼痛向后背放射，伴有恶心，但没吐出来。”“初步检查，腹部有压痛，肌紧张，但不是很典型。”“我怀疑是消化道穿孔，或者急性重症胰腺炎，但现在还不好说。”唐主任的语速很快，每一个字都像从嘴里蹦出来的豆子，干脆，清晰。“已经禁食、补液，止疼针打了一支，效果不好。”他看了一眼旁边一个正在抹眼泪的中年妇女。“家属情绪比较激动。”最后，他看向李志国，说出了自己的核心观点。“老李，我意见，外科情况不能百分百排除。”“必须尽快明确诊断，时间拖久了，不管是哪个，都可能要人命。”“必要的话，得马上准备手术探查。”这话一说出来，空气里的弦，瞬间又绷紧了几分。手术探查，就是打开肚子看看，这在七十年代，对病人和家属来说，是天大的事。李志国没立刻接话，显然也在权衡。周逸尘从头到尾都没出声。他知道，这种时候，没他一个年轻医生说话的份儿。但他眼睛没闲着。他仔细观察着病床上的老人。老人蜷缩着身子，像一只煮熟的虾米，额头上全是细密的冷汗，脸色灰败，嘴唇发紫。趁着两位主任和家属沟通的间隙，周逸尘很自然地往前挪了一步，站到了床尾。这个位置，既不碍事，又能看得更清楚。他看到了老人伸在被子外面的舌头，舌苔又厚又腻，像是铺了一层黄白色的东西。李志国还在和唐主任小声讨论着什么，似乎在争论是先保守治疗观察，还是立刻做更进一步的检查。周逸尘抓住了这个空当。他走到病床边，俯下身，对着疼得哼哼唧唧的老人轻声说：“大爷，我帮您看看肚子，您忍着点。”说着，他把手轻轻地放到了老人的腹部。手下的皮肤冰凉潮湿，腹肌绷得像块石板。他先是轻轻触碰，然后由浅入深，一点点地试探着压痛最明显的点。老人的身体随着他的按压微微颤抖，但没有出现那种刀割一样的剧烈反抗。腹痛拒按，但腹胀的感觉并不明显。周逸尘顺势将手指搭在了老人手腕的寸口脉上。指尖下，脉搏跳动得又快又有力，感觉就像按在了一根绷紧的琴弦上。弦数脉。整个过程不过十几秒，周逸尘已经悄无声息地退了回来，重新站到了康健民身边，仿佛刚才什么都没做。但他心里，已经有了个大概的轮廓。唐主任怀疑的两个病，确实是最有可能的。但从他刚刚收集到的这些细节来看，情况更偏向于内科急症。尤其是那厚腻的舌苔和弦数的脉象，典型的湿热内蕴，气机壅塞之象。这个病机，就像是身体里一条重要的管道，被又湿又热的垃圾给堵死了，不通则痛。只是，这垃圾到底是怎么来的，又堵在了哪里，还需要更准确的证据。周逸尘心里飞快地盘算着，眼神却依然平静地看着正在激烈讨论的两位主任。他知道，自己接下来要说的话，可能会直接挑战急诊科一把刀的权威。李志国和唐建国还在争论。一个倾向于内科保守治疗，一个认为外科风险必须优先排除。两人都是主任，谁也说服不了谁。家属在一旁听得心惊肉跳，哭得更厉害了。周逸尘知道，不能再等了。他往前走了一小步，站到李志国侧后方，这个位置既表示尊重，又能让主任第一时间看到他。，！他深吸一口气，声音不大，但足够清晰。“李主任。”正和唐建国争得面红耳赤的李志国，下意识地回过头。“嗯？”“我有个不太成熟的想法，不知道该不该说。”周逸尘的姿态放得很低。李志国看了他一眼，想起周逸尘这段时间亮眼的表现，顿时心里一动。“说。”唐建国也停了下来，看着这个突然插话的年轻医生。周逸尘顶着压力，不卑不亢地开口。“唐主任怀疑消化道穿孔或者急性重症胰腺炎，肯定是有道理的。”他先是肯定了前辈的判断，这是最基本的尊重。“但我刚刚趁着您二位讨论，悄悄给大爷摸了摸脉，看了看舌苔，又按了按肚子。”“我发现，他的压痛点，好像更偏右边一点，就在肋骨下面。”这话一出，唐建国的眉头立刻皱了起来。腹部压痛点的细微差别，往往就是区分不同急腹症的关键。周逸尘没有停顿，继续说道。“而且，我刚才按着那个点，让大爷吸了口气，他疼得一下就把气给憋回去了。”“结合他晚饭吃了油腻的东西，疼痛还往右边肩膀和后背跑，再加上他那个又黄又腻的舌苔，弦数的脉象……”他顿了顿，说出了自己的判断。“我觉得，有没有可能是胆囊的问题？”：（）知青下乡：从当赤脚医生治疗中风开始

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